Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

Thema: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

  • Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Pünktlich zum Herzmonat November beglückt uns die Medizinforschung mit einer wirklich bahnbrechenden Neuentwicklung. Die Rede ist von einer neuen Operationstechnik zum Implantation neuer Herzklappen. Bei einer herkömmlichen Operation am offenen Herzen muss zuerst der Brustkorb geöffnet werden. Dazu wird der Brustkorb der Länge nach geöffnet und das Herz vorübergehend stillgelegt. Die Herzfunktion wird während dieser Zeit von einer Herz- Lungenmaschine übernommen. Da diese Operation vergleichsweise riskant ist, kann sie vor allem älteren Patienten oftmals nicht zugemutet werden.
    Bei der neuen Technik hingegen wird die Herzklappe zunächst eng zusammengefaltet und in ein spezielles Drahtgeflecht eingenäht. Dadurch verringert sich der Durchmesser der Klappe auf etwa einen halben Zentimeter. Schmal genug, um nun über ein Katheder durch ein geeignetes Blutgefäß zum Herzen transportiert zu werden. Dort angekommen, wird die Klappe entpackt, aufgefaltet und über der defekten Klappe positioniert, wo sie anwächst um fortan deren Arbeit zu übernehmen. Das Einzige, was den Patienten an diese Operation erinnert, ist ein kleiner Schnitt in der Leistenbeuge.
    Allerdings hat die neue Methode auch gewisse Nachteile. So schließen die „Faltklappen“ anschließend nicht ganz so dicht wie eingenähte. Auch sind die neuen Klappen etwa 10 mal so teuer wie bisherige. Daher werden sie vor allem bei älteren Patienten und Risikokandidaten verwendet. Sind jedoch alle Vorgaben der Kassen erfüllt, übernehmen diese klaglos alle Kosten.

  • Antwort: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Das hört sich ja phänomenal an. Jetzt muss der Patient also nicht mehr über den gesamten Brustbereich aufgeschnitten werden, sondern hat hinterher lediglich eine kleine Wunde. Das ist doch wirklich postiv. Aber eine Frage stellt sich mir schon: Wie sehen dann die Ärzte, ob sie die neue Herzklappe an die richtige Stelle setzen oder nicht?

  • Antwort: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Ich bin mir sicher, dass die Bewegungen des Katheders minutiös am Röntgenschirm mitverfolgt werden. Vielleicht ist der Katheder ja auch mit einer kleinen Kamera versehen, so wie ein Endioskop.

  • Antwort: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Ach so, eine Endoskopie also. Klar, das hätte mir ja gleich einfallen können. So was wurde schon mal bei meiner Schwester gemacht, als sie sich einer schwierigen Knieoperation unterziehen lassen musste.

    Aber ein Röntgenschirm bei einer OP? Wie funktioniert das denn? Setzt sich das Ärzteteam da nicht einem ständigen Risiko aus, wenn da permannent geröngt wird?

  • Antwort: verstrahlte Ärzte

    Ooch, die halten glaub ich ganz gut was aus. Ne, aber im Ernst, natürlich werden die Röntgenstrahlen auf einen bestimmten Punkt gebündelt. Andererseit frage ich mich auch gerade, warum die Röntgenassistentin jedesmal 'raus geht, bevor sie auf den Knopf drückt. Klar, weil der Knopf draussen ist, aber ist das wirklich der einzige Grund?

  • Antwort: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Die Röntgenstrahlen werden gebündelt aber haben einen kegelförmigen Randabfall und der ist bei jeder Strahlenart anders. Zusätzlich gibt es Filter Keile und andere Hilfsmittel, die helfen, die Strahlen geziehlt einzusetzen. Trotzdem ist in der Umgebung noch Strahlung messbar. Die Röntgenassistentin darf nicht der Strahlung auch nicht einer kaum messbaren, ausgesetzt werden. Der Patient als Nutzer der Strahlen ist dann eben im Raum und die Assistentin geht raus.

    Bei Durchleuchtungen ist das anders. Wenn unter DL-kontrolle operiert wird, haben die Operateure Bleigummischürzen an, wie auch beim Darm/Magenrö. , gehaltenen Gelenkaufnahmen, d.Angiografie o.a.

    Wie was zu sein hat, regelt die Strahlenschutzordnung, die einzuhalten ist ( Bleiabschirmungen, Bau der Räume, Abstand von der Strahlenquelle, wer im Raum sein darf, wer nicht u.s.w.)

    Sie tragen ja auch Dosimeter und gehen regelmäßig zur Strahlenschutzuntersuchung zum Amt für Strahlenschutz

  • Antwort: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Klasse Beitrag,

    vielen Dank für diese prima Antwort. Hat mir Fragen beantwortet aber auch neue aufgeworfen. Was ist z.B der Unterschied zwischen Röntgen und Durchleuchtung Gut falls es da einen gibt

    Lieber Gruß

    Joho

  • Antwort: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Das finde ich auch. Der Beitrag von domino1 ist echt klasse. Ich wusste z.B. noch nicht, dass die Röntgenärzte und -assistenten ständig zur Strahlenuntersuchung müssen. Aber das ist wirklich eine gute Sache, finde ich.

    Aber der Unterschied zwischen Durchleuchtung und Röntgen ist mir auch noch nicht so ganz klar. Und was ist mit Strahlenart gemeint? Welche Arten von Strahlung gibt es denn?

  • Antwort: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Also, Strahlenphysik ist zwar nun nicht gerade mein Lieblingsgebiet Gut)), da müsste ich auch nochmal nachlesen.......

    aber was ich so, ohne Bücher noch erklären könnte Gut)) :

    es gibt harte und weiche Strahlung, die eine unterschiedliche Reichweite und eine unterschiedliche Wirkung haben und in der Nuklearmedizin (hier Radionuklide) , Strahlentherapie und Röntgendiagnostik verschieden Anwendung finden. Die heißen dann -alpha, -beta, -gamma -Strahlung. In der Diagnostik tritt fast nur Gammastrahlung auf ( harte Röntgenstrahlen aus eine Quelle kommend, die während der Untersuchung geöffnet wird aber abgeschirmt ist) Ansonsten meist Mischstrahlung.

    Und der Unterschied zwischen Röntgen und DL: bei einer DL wird ein Bild über einen Monitor angezeigt, der von einem Bildverstärker ( Bildverstärker-Fernsehkette) kommt und die ganze Zeit über in Betrieb ist. ( außer kurzzeitig abgeschaltet, was der Arzt selbst macht) Man kann ein Objekt damit durchleuchten, bis der Betrachter alles gefunden und gesehen hat, was interessiert. Dabei müssen natürlich auch ZU lange Durchleuchtungszeiten vermieden werden ( wird registriert und aufbewahrt)

    Bei einer Röntgenaufnahme wird das Zielgebiet eingestellt und sozusagen nur ein "Foto" sehr gut)),also eine Momentaufnahme vom interessierenden Bereich gemacht. ( Bsp.: Lunge-Röntgen, )

    Während der DL kann aber auch zusätzlich eine solche Röntgenmomentaufnahme gemacht werden ( macht man nach einem Standard auch) ( Bsp.:Magen Röntgen)

    Es entsteht auch immer eine sog. Streustrahlung. Es müssen Maßnahmen getroffen werden, die die Streustrahlung reduzieren. Alle Maßnahmen zur Dosisreduktion führen allerdings auch zu einer schlechteren Bildqualität. Deshalb muss immer ein Optimum gefunden werden, damit die Dosis gering ist und die Qualität gut.



  • Antwort: Durchbruch bei Implantation von Herzklappen

    Dann vermute ich mal, dass die operierenden Ärzte dabei Bleischürzen anhaben und zudem mit Dosimetern bestückt sind. Wenn die unbedenkliche Dosis bereits aufgenommen wurde, ist eben Schluß mit operieren, hmmm?

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