AP (Alkalische [Gesamt-]Phosphatase) und Knochen-AP (Alkalische-Knochen-Phosphatase, BAP, Ostase) - Laborwerte-Lexikon

Hintergund

Alkalische Phosphatasen (AP) sind Enzyme, die Phosphatgruppen abspalten und am besten im alkalischen Milieu (pH > 7) arbeiten. Sie kommen überall im Körper vor.

Es gibt mehr als ein Dutzend leicht unterschiedliche Varianten (Isoenzyme) der Alkalischen Phosphatasen, z.B. die:

• Knochen-AP (Alkalische-Knochen-Phosphatase, BAP von b = bone = engl. Knochen, Ostase)
• Leber-AP
• Plazenta-AP.

Die messbare alkalische Gesamt-Phosphatase (Gesamt-AP) im Blut stammt bei gesunden Erwachsenen zu etwa gleichen Teilen aus Knochen und Leber. Entsprechend steigt sie sowohl bei Leber- als auch bei Knochenerkrankungen an.

Die Knochen-AP hängt stark vom Wachstum ab. Entsprechend ist sie bei Kindern und Jugendlichen für bis zu 80 % der Gesamt-AP verantwortlich.

Die Bestimmung der Gesamt-AP ist eine bewährte Methode der Basisdiagnostik.

Bei einer erhöhten Gesamt-AP ordnet der Arzt zur Ursachensuche oft weitere Leber- oder Knochenwerte an, da die Bestimmung der einzelnen Isoenzyme recht aufwendig ist. So weist beispielsweise eine gleichzeitige Erhöhung der Gamma-GT auf die Leber als Ursache hin. Gerade die Knochen-AP wird aber zunehmend bei Verdacht auf eine Knochenerkrankung trotz normaler Gesamt-AP oder zur Verlaufskontrolle bei bekannter Knochenerkrankung bestimmt.

Bestimmung im Blut

Verdacht auf Knochen-, Leber- oder Gallenwegserkrankung

AP-Erhöhung

• Leber- und Gallenwegserkrankungen, vor allem solche mit einer Gallenstauung , z.B. Verschlussikterus , primär sklerosierende Cholangitis , primär biliäre Zirrhose
• Knochenerkrankungen mit vermehrter Knochenbildung, z.B. nach Knochenbrüchen, bei Osteomalazie , Rachitis , Paget-Krankheit oder Knochentumoren
• Nebenschilddrüsen-Überfunktion
• Akromegalie
• Schilddrüsen-Überfunktion ,
• Bestimmte Medikamente
• Kinder und Jugendliche im Wachstum (Knochen-AP)
• Schwangerschaft (Plazenta-AP)

AP-Erniedrigung

• Oft ohne Krankheitswert
• Bestimmte Medikame (»Pille«)
• Schilddrüsen-Unterfunktion ,
• Wachstumshormonmangel bei Kindern und Jugendlichen
• Selten: Erbliche Stoffwechselstörungen

Hinweise

Bei ungefähr 25 % der Gesunden steigt die Gesamt-AP nach Mahlzeiten durch das Vorhandensein der nahrungsabhängigen Dünndarm-AP an. Für die Bestimmung der Gesamt-AP sollten Sie deshalb nüchtern sein.