Arthrose - Medizinlexikon

Arthrosis deformans, Osteoarthrose, Osteoarthritis deformans; überwiegend degenerative Erkrankung nur der Gelenke. Pathogenese: Synthesestörung der aus Proteoglykanen u. Kollagen zusammengesetzten organ. Matrix des Gelenkknorpels (geringere Permeabilität, Behinderung des Substratnachschubs, Verschlechterung der nutritiven Situation, Absterben von Knorpelzellen), Nachlassen der Elastizität u. Demaskierung des kollagenen Fasergerüsts. Zugleich verstärkter Abbau durch Freisetzung u. Einwirkung lysosomaler Enzyme. Unter den degenerativen Knorpelveränderungen im gelenkbildenden Knochenabschnitt erfolgt subchondrale Sklerosierung als Kompensationsmaßnahme im belasteten Gelenkanteil, bei fortschreitendem Prozeß Bildung von Geröllzysten o. anderen Formen der Knochenerosion sowie unterschiedl. starke Ausprägung von Osteophyten. Es wird heute aus pathophysiolog. bzw. genet. Sicht wie unter diagn. u. ther. Aspekten zwischen 4 Stadien unterschieden: 1. Präarthrose, Gelenkinkongruenz mit den Folgen einer unphysiolog. Belastung; keine Beschwerden. 2. Stumme o. latente Arthrose. Bei gezielter Exploration Nachweis klin. u. röntg. Zeichen mögl. 3. Aktivierte Arthrose; ausgeprägte Beschwerden im wesentl. durch Kapselentzündung, ausgelöst durch Überbeanspruchung des bereits arthrot. veränderten Gelenks bzw. das Wirken sog. Irritationsfaktoren, u. a. Übergewicht, persistierende stat. Fehlhaltung, mechan. Überbelastung durch Beruf u. Sport, endogene Stoffwechselstörungen, traumat. Läsionen, psych. Streß. 4. Schäden am Gelenk. Diagn. bestimmende klin. Befunde: Start-, Ermüdungs-, Belastungs- u./o. Endphasenschmerz, Bewegungseinschränkung, kapsuläre Verhärtung u. Druckschmerz, fühlbares Reiben u./o. Knarren, Muskelverspannungen, später auch Muskelatrophie, projizierte Fernschmerzen, nicht selten Gelenkergüsse (Reizerguß), Fehlstellung in fortgeschrittenen Fällen: Achsenabweichungen, Kontrakturen, Subluxationen. Röntgenbefunde: Osteophyten, Gelenkspaltverschmälerung, subchondrale Spongiosaverdichtung u./o. Geröllzysten, Verplumpungen der gelenkbildenden Knochenteile. Laborbefunde: Akute-Phase-Reaktionen neg., Rheumafaktor neg. Gelenkpunktat: klares Aussehen, bernsteingelb, Viskosität normal, Leukozyten 2 000/?l. Synovialanalyse: normale Verteilung der Zellarten. Bes. Lokalisationen: Koxarthrose, Gonarthrose, Heberden-Arthrose, Bouchard-Arthrose, Rhizarthrose, Omarthrose.

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