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Synonyme: Lungenkrebs Bronchialkrebs

epithelialer bösartiger Tumor, ausgehend von der Trachea, den Bronchien o. Alveolen. Entspr. der Matrix bzw. dem histol. Erscheinungsbild werden unterschieden: Plattenepithelkarzinom (verhornendes u. nichtverhornendes), kleinzelliges anaplast. Karzinom (auch Haferzell- o. Oat-cell-Karzinom), Adenokarzinom (unterteilt in azinäre, papilläre u. solide Form mit Muzinproduktion u. das bronchoalveoläre Karzinom), großzelliges Karzinom (vom Oberflächenepithel der Bronchien u. Bronchiolen abgeleitet), Karzinome mit gemischtem Differenzierungsmuster u. andere, weniger häufig vorkommende Karzinome, z. B. Bronchialdrüsenkarzinom, adenosquamöses Karzinom u. Karzinoid. Das B. ist der häufigste maligne Tumor bei Männern, die fünf- bis zehnmal häufiger erkranken als Frauen. Der Erkrankungsgipfel liegt zwischen dem 55. u. 70. Lj. Das B. zeigt eine absolute u. gegenüber anderen Tumoren auch eine relative Häufigkeitszunahme. Die Ursache des B. ist unbekannt, zu den prädisponierenden Faktoren werden gerechnet: Tabakrauchen, allg. Luftverunreinigung, berufl. inhalative Schadstoffbelastung (Asbest, Nickel, Chrom, Teerprodukte, radioaktive Gase). Die klin. Sympt. (Husten, Hämoptysen, Schmerzen, Fieber) sind abhängig vom Sitz des B. u. vom Tumorstadium, sie fehlen bei Frühformen oft u. treten bei zentralen B. (Obstruktionspneumonie) früher u. stärker auf als beim peripheren B. (Abb.). Chir. Behandlung je nach Sitz durch Lappenresektion (peripheres B.), Pneumonektomie (zentrales B.), bei älteren Pat. mit eingeschränkter kardiorespirator. Funktionsbreite auch durch sog. atyp. Keilresektion, o. Bronchusplastik (Sleeve resection), um möglichst viel Lungenparenchym zu erhalten. Die Ther. des B. richtet sich nach Stadium, TNM-Klassifikation u. histol. Typ (Unterscheidung in nichtkleinzellige [NSCC] u. kleinzellige [SCC] (Staging, Typing, Grading). Bei nichtkleinzelligen Karzinomen sind die Stadien bis T3 N2 MO zu operieren, sofern nicht Kontraindikationen bestehen. Bei kleinzelligen Karzinomen ist die Ind. für den chir. Eingriff weniger breit; statt dessen Chemotherapie u. Strahlentherapie kombinieren. Die Langzeitergebnisse sind ungünstig. Progn. am günstigsten bei durch Reihenuntersuchung erfaßten Fällen. Angestrebt wird die Früherfassung durch Vorsorgeuntersuchung von Risikogruppen. Abb.

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