Colitis ulcerosa - Medizinlexikon

unspezif. Entzündung, die prim. die Schleimhaut mehr o. weniger großer Teile des Dickdarms, prakt. aber immer das Rektum befällt u. mit Schleimhautvulnerabilität, Ulzerationen, Pseudopolypenbildung u. schließl. Narbenbildungen einhergehen kann. Die Entzündung steigt kontinuierl. von distal nach proximal auf, ohne größere Schleimhautareale auszusparen. Die Schwere der Erkrankung steht häufig mit der Ausdehnung in Zusammenhang. Es werden Proktitis, Proktosigmoiditis, linksseitige u. totale Proktokolitis unterschieden. Der Krankheitsverlauf ist am häufigsten intermittierend (zwischen den Schüben kommt es zur vollständigen symptomat. Remission), seltener permanent (kein Abklingen des klin. Beschwerdebildes). Ganz selten ist ein Ausbleiben weiterer Krankheitsschübe über mehr als 1 Jahrzehnt nach dem initialen Schub. Diagnostik: klin. Bild u. rektosigmoideoskop. Befund mit dem histol. Ergebnis von Biopsien. Weitere diagn. Maßnahmen (außer einer röntg. Abdomenübersichtsaufnahme bei Verdacht auf Komplikationen) wie Röntgenkontrasteinlauf u. Koloskopie können nach Abklingen der akuten Sympt. durchgeführt werden. Die endoskop. Untersuchung des Darms ergibt je nach Schwere u. Akuität der Erkrankung unterschiedl. Bilder (Ödem, Starre, Hyperämie, Granulationen, leichte Verletzbarkeit, spontane Blutungsneigung, Fehlen des Blutgefäßnetzes der Schleimhaut, Pseudopolypen, Ulzerationen). Komplikationen: massive Blutungen, Perforation, tox. Megakolon, Abszeßbildung, Strikturen, Karzinomentwicklung (um so häufiger, je länger die Erkrankung besteht u. je ausgedehnter sie ist). Ther.: Die fulminante Form bedarf der Überwachung auf Intensivtherapieabteilungen, Prednisolon im Dauertropf, Ausgleich u. Substitution von Mineralien, Eiweiß u. Blut bei überkalor. parenteraler Ernährung, Gabe von Breitbandantibiotika u. Vorstellung beim Chir. zur Entscheidung über eine Kolektomie, wenn keine klin. Besserung erfolgte. Abb.

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