Crohn-Krankheit - Medizinlexikon

Enteritis regionalis, Enterocolitis granularis, Ileitis terminalis, regionale Ileitis, Ileokolitis Crohn, Morbus Crohn; unspezif. segmentäre o. plurisegmentäre, stenosierende, granulomatöse Entzündung, die den gesamte Verdauungstrakt vom Mund bis zum After befallen kann. Die Ursache ist noch unklar. Die Erkrankung kommt bei beiden Geschlechtern etwa in gleicher Häufigkeit vor. Schmerzen im re. o. mittleren Unterbauch bzw. periumbilikal, Durchfall (selten mit Blut), Gewichtsverlust, Fieber u. eine druckempfindl. Resistenz sind häufige Sympt. Innere u. äußere Fisteln, v. a. in der Analregion, perianale Abszesse, Stenosen, Subileuszustände u. Blutungen sind nicht seltene Komplikationen. Resorptionsstörungen: am häufigsten für Gallensäuren, Vitamin B₁₂ u. Fette, eine Eisenmangelanämie. Röntg. sind der segmentale Befall, der Befall des terminalen Ileums, das Bindfadenzeichen (string sign, nur noch schmalster Kontrastbreistreifen), longitudinale Ulzerationen u. das sog. Pflastersteinrelief (cobblestone) wichtig. Endoskop. sieht man aphthöse o. auch ulzeröse Veränderungen, die in sonst unauffälliger Schleimhaut liegen, Pseudopolypenbildungen, Stenosierungen (Abb. 1). Nur tiefe Biopsien, die die Submukosa erreichen, zeigen bis zur 40 % relativ typ. Veränderungen mit Epitheloidzellgranulomen. Die Diagn. wird durch Bewertung mehrerer relativ typ. Befunde gestellt, da es beweisende Kriterien (einschl. der Biopsie) nicht gibt. Ther. steht prim. die konservative Ther. (Substitution von Mangelzuständen, eiweißreiche, kalorienreiche, schlackenarme Kost evtl. unter Zugabe mittelkettiger Triglyzeride, Glukokortikoide, Mesalazin, Azathioprin) im Vordergrund. Komplikationen verlangen ein chir. Vorgehen, wobei sparsame Resektionen u. im Dünndarm – bei umschriebenen Stenosen – die Strikturoplastik erfolgen sollten. Krieto-Calfo-Zeichen. Abb. 1 u. 2.

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