Dokumentation, medizinische - Medizinlexikon
Bestandteil des medizinischen Informationssystems. Die m. D. sichert die Registrierung u. Wiederauffindbarkeit wichtiger gesundheitsrelevanter Informationen, die im Betreuungsprozeß als Befunde (Befunddokumentation), krankheitsspezif. Aussagen (Krankenblatt für stationäre Behandlungsdaten, ambulante Patientenakte für ambulante Behandlungsdaten, Totenschein beim Ableben eines Pat.) o. ausgewählte Leistungen (Leistungsdokumentation) auftreten können.
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