Fieber, rheumatisches - Medizinlexikon

Synonyme: akute Polyarthritis

durch Streptokokken induzierter akuter Gelenkrheumatismus; ätiol. Rolle der betahämolysierenden Streptokokken der Gruppe A nach Lancefield ist allg. anerkannt (z. B. bei Tonsillitis, Scharlach u. a.); notwendig sind zugleich Sensibilisierungs- bzw. Allergisierungsprozesse u. Mitwirkung dispositioneller u. genet. Faktoren; die Diagn. stützt sich auf Anamnese (zurückliegende Streptokokken-Erkrankungen, Fieber, Leistungsminderung u. a.) sowie die Summe klin. u. paraklin. Befunde (modifizierte Jones-Kriterien). Hauptkriterien: 1. Karditis (Endo-, Myo-, Peri-, Pankarditis) mit Herzgeräuschen, Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung, perikardit. Reiben u. Folgeerscheinungen, erworbener Herzklappenfehler (postrheumat. Vitien), bes. an der Mitral- u. Aortenklappe, myokardiale Insuffizienz u. (selten) Pericarditis constrictiva (Perikarditis); 2. Polyarthritis (gelegentl. Mon-, vielfach Oligoarthritis), akut mit Schmerz, Rötung, Hitze, Schwellung, Bewegungseinschränkung, meist an den mittleren u. großen Gelenken, ohne Residuen abklingend, außer bei Jaccoud-Arthritis. 3. Chorea minor (Veitstanz) mit motor. Unruhe, Zwangsbewegungen, muskulärer Hypotonie; 4. Erythema marginatum sive anulare; 5. subkutane Knötchen (selten). Nebenkriterien: Arthralgien (Gelenkschmerzen), Fieber, Laborbefunde: Akute-Phase-Reaktionen (Leukozytose, erhöhte Blutsenkung, C-reaktives Protein), Anstieg des Antistreptolysintiters, EKG-Veränderungen, u. a. mit Verlängerung der PQ-Zeit, Senkung der ST-Strecke.

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