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Synonyme: Herzmuskelinsuffizienz

durch plötzl. akute (Sekunden o. Tage) o. langsam chron., im Verlauf von Monaten bis Jahren sich herausbildende Störung der Versorgung der Energieauswertung (Utilisationsinsuffizienz) kommt es zu charakterist. morphol. u./o. funktionellen Abweichungen wie Herzhypertrophie, -dilatation, Tachykardie, Verminderung des Schlag- u. Minutenvolumens, Vergrößerung des systol. u. diastol. Volumens bei Abnahme der Ejektionsfraktion u. Vergrößerung des Residualvolumens. Bei Kreislaufbelastung überwiegende Frequenzregulation; Störungen des Elektrolyt- u. Wasserhaushalts u. Druckveränderungen sind Ursache der typ. kardialen Ödeme. Häufigste Ursache der H. sind: koronarsklerot. Schädigungen, Druck- u. Volumenbelastungen bei Bluthochdruck o. erworbenen Vitien, Füllungsbehinderung bei Panzerherz, Herzbeuteltamponade, Endokardfibrose, Myokarditiden, lang anhaltende Tachykardie o. extreme Bradykardie. Klin. Stadieneinteilung nach NYHA (New-York-Heart-Association-Klassifikation). Akute H.: bei ausgedehnten Herzinfarkten (kardiogener Schock), akuter manifester Myokarditis, Herzkompression mit Klappendefekt bei stumpfen Thoraxtraumen. Lokalisator. Einteilung: Linksherzinsuffizienz (Vorwärtsinsuffizienz, engl. forward failure), Rechtsherzinsuffizienz (Rückwärtsinsuffizienz, engl. Backward failure, congestive heart failure) u. Globalinsuffizienz. Die funktionellen Folgen des Versagens charakterisieren die klin. Sympt. der Linksherzinsuffizienz mit Lungenstauung u. versuchter Kompensation des verringerten Herz-Zeit-Volumens durch erhöhte Sauerstoffutilisation in der Kreislaufperipherie u. Zyanose. Rechtsherzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch erhöhten zentralen Venendruck mit Rückstau in den Hals-, Kopf- u. Bauchbereich (gestaute Halsvenen, vergrößerte Leber, periphere Ödeme, Aszites, Proteinurie). Globale H. ist die Funktionseinschränkung aller Herzmuskelanteile; Sonderform Cor pulmonale.

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