Knochenmarktransplantation - Medizinlexikon

Übertragung von Knochenmark (hämatopoet. Stammzellen) von einem Spender auf einen Empfänger, Transplantation. Bei der Isotransplantation sind Spender u. Empfänger eineiige Zwillinge, d. h. sie sind genet. ident. Bei einer Allotransplantation sind Spender u. Empfänger genet. versch. (gehören aber der gleichen Spezies an). Neben den Histokompatibilitätsantigenen (HLA-System), die bei allogenen Organtransplantationen von entscheidender Bedeutung für die Verträglichkeit des Transplantats sind, wird die K. zusätzl. durch die sog. Graft versus host reaction (GVH) kompliziert. Die K. ist absolut indiziert bei schwerem angeborenen kombiniertem Immundefekt (Schweizer Typ). Sie stellt darüber hinaus eine zusätzl. Therapiemöglichkeit bei schweren aplast. Syndromen sowie akuten u. chron. Leukämien als lebensrettende supportive Ther. nach subletaler zytostat. myeloablativer Chemo- u. Strahlentherapie dar. Die Ind. zur K. finden eine ständige Erweiterung. Ein spez. Anwendungsgebiet hat die autologe K. Hierbei wird dem Pat. Knochenmark vor einer zytostat. Ther. entnommen u. nach Verabfolgung dieser Ther. wieder zurückgegeben. Dabei entfallen die komplizierten Probleme der Spenderauswahl. Ziel der K. besteht in der Neubesiedlung des Empfängerorganismus mit Spenderblutzellen (Chimärismus). Erholung des empfängereigenen aplast. Marks wird vereinzelt beobachtet. Neben der K. hat sich die Verabfolgung von Konzentraten auto- u. allogener Blutstammzellen nach myeloablativer Chemo- u. Ganzkörpertherapie bei entsprechender Ind. etabliert.

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