Nieren-Clearance - Medizinlexikon

Synonyme: Clearance

Reinigung bzw. Klärung eines virtuellen Plasmavolumens pro Zeiteinheit von einer endogenen o. exogen zugeführten Substanz. Wichtiges Maß für die Beurteilung der exkretor. Nierenleistung. Klärung einer durch i. v. Injektion eines Radiopharmakons im Blutplasma enthaltenen Substanz; das Blutplasma wird durch die Nierenfunktion pro min von dieser Substanz befreit. Das klass. Clearance-Verfahren, bei dem im Fließgleichgewicht unter Dauerinfusion der Testsubstanz wiederholte Konzentrationsbestimmungen in Plasma u. Urin durchgeführt werden u. die Substanzkonzentration von nicht markiertem Inulin (glomeruläre Filtration) u. Paraaminohippursäure (PAH, tubuläre Sekretion) in Plasma u. Urin chem. u. photometr. bestimmt werden, werden heute kaum noch geübt. Die nuklearmed. Verfahren haben den klass. gegenüber den Vorteil, daß man sie zur Clearance-Bestimmung im fallenden Plasmaspiegel einsetzen kann. Man vermeidet eine Katheterisierung u. Keimaszension, da dabei auf Urinkonzentrationsbestimmung verzichtet wird u. die N. allein aus der Aktivitätsabnahme im Gefäßkompartiment o. Gesamtkörper mit Hilfe extrakorporaler Messung o. durch Aktivitätsmessungen mehrerer Blutproben ermittelt wird. Radiopharmaka: Zur Bestimmung des effektiven renalen Plasmaflusses (ERPF) wird ¹²³I- bzw. ¹³¹I-Orthohippurat o. ^99mTc-MAG-3 eingesetzt, zur Ermittlung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) dienen markierte Chelate (⁵¹Cr, ¹¹¹In- o. ^99mTc-DTPA o. -EDTA) als inulinanaloge Verfahren. Totale Clearance im fallenden Plasmaspiegel: Nach i. v. Injektion der Radiopharmaka erfolgen zu best. Zeiten mehrere Blutentnahmen, im Bohrlochszintillationsdetektor wird die Plasmaaktivitätskonzentration (Ipm/ml) best. u. zur injizierten Gesamtaktivität D in Beziehung gesetzt. Simultane Bestimmung ist von 2 unterschiedl. markierten Radiopharmaka nach dem Prinzip der Doppeltracertechnik mögl. Berechnung erfolgt nach:

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