Ophthalmopathie, endokrine - Medizinlexikon

Synonyme: Orbitopathie

organspezif., durch genet. mitbedingte Faktoren autoimmunolog. ausgelöste Erkrankung der retroorbitalen Muskeln mit lymphozytären Infiltrationen, Einlagerung von Mukopolysacchariden, Fibroblastenproliferation u. Ödembildung. Kann gemeinsam mit Hyperthyreose (Basedow-Krankheit) vorkommen, aber auch bei Eu- u. Hypothyreose auftreten. Erstbeschreiber Parry 1825, Graves 1835, von Basedow 1840 (Merseburger Trias). Fam. Auftreten, Nachweis von Antikörpern gegen Schilddrüsenantigene (TSH-Rezeptor) u. häufiges Zusammentreffen mit Erkrankungen der HLA-Gruppen sprechen für genet. determinierte, immunpatholog. Prozesse als Ursache. Humorale u. zelluläre Immunmechanismen sind bedeutsam. Anscheinend gemeinsamer pathogenet. Mechanismus bei Hyperthyreose, Hashimoto-Thyreoiditis u. e. O. TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) haben einen Angriffspunkt an der Augenmuskulatur, da TSH-Rezeptoren dort exprimiert werden können, dadurch Zunahme retrobulbären Gewebes, Protrusio bulbi, Exophthalmus. Bei Fortschreiten der infiltrativen Prozesse weitere Einschränkung der Augenmobilität, Kompression u. Funktionsbeeinträchtigung des N. opticus. Klin. Sympt.: subjektiv Sandkorn-/Fremdkörpergefühl (brennende Augen, plötzl. Tränenfluß), Photophobie; objektiv doppelseitiger asymmetr. Exophthalmus, Oberlidretraktion mit Zeichen nach von Dalrymple (Retraktion des Oberlides bei Geradeausblick), Graefe (Zurückbleiben des Oberlides bei Blick nach unten), Stellwag (seltener Lidschlag) u. Moebius (Konvergenzschwäche), Lidödeme, Augenmuskelparesen, Doppeltsehen, Lagophthalmus mit Hornhautulzeration, Sehausfall bis Sehverlust bei Beteiligung des N. opticus. Exophthalmus. Abb.

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