Pyelonephritis - Medizinlexikon

bakteriell bedingte interstitielle Entzündung der Nieren, die Nierenparenchym u. Nierenbecken gleichermaßen betrifft u. das Organ diffus o. herdförmig befällt. Entstehung aszendierend o. hämatogen mögl. Häufigste Erreger sind Escherichia coli, Klebsiellen, Proteus u. Enterokokken. Die Infektion erfolgt meistens aszendierend (Frauen erkranken häufiger als Männer), aber auch hämatogen o. lymphogen. Die Entzündung beginnt im Interstitium (interstitielle Nephritis) u. breitet sich von dort über das Organ aus. Bei der akuten P. treten Fieber, Organschmerzen mit Ausstrahlung in die Leistenbeuge bzw. Genitalien. Pollakisurie u. ein brennender Schmerz bei der Miktion auf. Aus der Urinkultur gelingt der Keimnachweis des entsprechenden Erregers. Im Urinsediment sind die Leukozyten vermehrt. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika. Die chron. P. ist symptomärmer, die Pat. sind oft beschwerdefrei. Es imponieren Bakteriennachweis im Urin u. eine mäßige Leukozytenvermehrung im Urinsediment. Das durch die chron. Entzündung geschädigte Parenchym wird narbig ersetzt. Es resultieren Funktionsminderung (bes. der Konzentrationsfähigkeit, Isosthenurie, Hyposthenurie) u. die typ. narbigen Einziehungen an der Nierenoberfläche. Bei langer Krankheitsdauer kann diese Schrumpfnierenbildung zur chron. Niereninsuffizienz führen. Harnsteine u. Obstruktion der harnableitenden Wege begünstigen Entstehung u. Fortbestand einer P., sog. obstruktive P.

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