Quickwert (Thromboplastinzeit, TPZ)und INR - Laborwerte-Lexikon

Hintergrund

Quickwert (Thromboplastinzeit, TPZ) und INR (international normalized ratio) sind Suchtests auf Gerinnungsstörungen .

Erfasst werden die Gerinnungsfaktoren I, II, V, VII und X.

In der (ungerinnbar gemachten) Blutprobe wird durch ein Testreagenz die Gerinnung ausgelöst und die Zeit bis zur Blutgerinnung gemessen. Quickwert und INR sind lediglich zwei verschiedene Arten, das Ergebnis anzugeben.

Quickwert und INR dienen vor allem der Diagnostik von Gerinnungsstörungen und der Steuerung einer gerinnungshemmenden Therapie mit Cumarinen. Sie sind hierzu die geeignetsten Tests. Zur Kontrolle einer Heparinbehandlung hingegen eignen sie sich nicht. Da alle geprüften Gerinnungsfaktoren in der Leber hergestellt werden, kann der Arzt mit Hilfe von Quickwert bzw. INR auch die Leberleistung bei Leberschäden beurteilen.

Bei einer krankheits- oder behandlungsbedingten Gerinnungsstörung wird der Quickwert kleiner und die INR größer. Dies ist verwirrend, aber rein rechnerisch bedingt.

Da der Quickwert stark methodenabhängig ist und somit die Quickwerte verschiedener Labors schlecht vergleichbar sind, wird zur Steuerung einer Cumarin-Behandlung zunehmend die INR benutzt, bei der die Methodenabhängigkeit »herausgerechnet« wird.

Heute gibt es etwa handgroße Geräte zur Selbstkontrolle der Gerinnung und Selbststeuerung der Cumarinbehandlung (Coaguchek®).Die Geräte kommen mit Kapillarblut aus und sind ähnlich zu bedienen wie die Geräte zur Blutzuckerselbstmessung. Die Ergebnisse werden in Thromboplastinzeit in Sekunden, Quickwert in % und INR angegeben. Pflicht ist eine vorangegangene Schulung.

Möglicherweise weist ein erhöhter Quickwert auf eine Thromboseneigung hin.

Bestimmung im Blut

• Screening-Untersuchung z.B. vor Operationen
• Ursachensuche bei unklarer Blutungsneigung
• Schwere Lebererkrankungen
• Verdacht auf Vitamin-K-Mangel
• Überwachung der Behandlung mit Cumarinen (Marcumar®). Diese rufen im Körper gewissenmaßen einen künstlichen Vitamin-K-Mangel hervor

Quickwert-Erniedrigung/INR-Erhöhung

• Behandlung mit Cumarinen
• Vitamin-K-Mangel
• Schwere Lebererkrankungen
• Angeborener Mangel an Gerinnungsfaktoren
• Fibrinogenmangel
• Verbrauchskoagulopathie
• Gesteigerte Fibrinolyse
• Hemmkörper der Blutgerinnung (sog. Lupus-Antikoagulanz)

Gut zu wissen

Der Zielbereich (therapeutische Bereich) für den Quickwert bei einer Cumarinbehandlung hängt von der Grunderkrankung ab:

• Nach vorangegangener Thrombose, bei Vorhofflimmern oder Herzklappenbioprothese: Mäßige Gerinnungshemmung angestrebt.Zielwert für den Quickwert 25–35 %, für die INR 2,0–3,0
• Bei mechanischen Herzklappenprothesen: Starke Gerinnungshemmung angestrebt. Zielwert für den Quickwert 15–25 %, für die INR 3,0–4,5