Skleritis - Medizinlexikon
Lederhautentzündung des Auges. Häufig mit rheumatoider Arthritis o. a. Kollagenkrankheiten kombiniert. Unterschiedl. Verlaufsformen: 1. Nekrotisierende noduläre S.: ähnelt der Episkleritis, verläuft schwerer mit größerer Flächen- u. Tiefenausdehnung. Rezidivierende schmerzhafte Attacken von Nekrosenbildungen mit hindurchschimmernder Uvea, dazwischen granulomatöse Entzündungsherde, die wie Rheumatoidknötchen aufgebaut sind, in der Umgebung fibrinoid degeneriertes Kollagen. Geschehen tendiert zur Ringbildung unter Konfluenz. 2. Sulzige (o. braune) S.: Kombination aus granulomatöser S. mit Hyperplasie u. nichtgranulomatöser Uveitis. Bez. vom makrosk. sulzigem Aussehen. 3. Sklerokeratitis: Kombination
von nekrotisierender Keratitis mit ringförmiger Ulzeration u. vom Limbus nach zentral fortschreitender Vernarbung (u. damit Eintrübung) der Hornhaut (sklerosierende Keratitis). Letztere kann auch mit der sulzigen S. kombiniert sein. 4. Scleromalacia perforans: schwerste Form der S., selten kann sie sich als Endstadium von 1.–3. einstellen, meist entsteht sie de novo als schmerzloses nekrot. Knötchen, das nach langer Zeit (1/2 Jahr) verschorft. Multiples Auftreten, große Rezidivneigung. Meist Frauen in der 2. Lebenshälfte befallen. Häufigste Ursache rheumatoide Arthritis, aber auch bei systematisiertem Lupus erythematodes, Periarteriitis nodosa, Wegener-Granulomatose, selten bei Porphyrie, Herpes zoster u. Crohn-Krankheit. Subkonjunktivale Steroidinjektionen können
die Perforationsgefahr beschleunigen. Nach der Lokalisation werden unterschieden: S. anterior: vordere S., liegt zwischen Limbus u. Gegend am Ansatzring der äußeren Augenmuskeln. S. posterior: im Äquatorbereich u. dahinter gelegen. Meist als sulzige S. verlaufend. Bei akutem Verlauf steht häufig die Tenonitis im
Vordergrund, bei chron. leicht mit intraokularen Tumoren (der Aderhaut mit Skleradurchbruch) zu verwechseln (S. posterior pseudotumorosa). Bei extremen Blickrichtungen ist Skleraverdickung palpabel.
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