SOAPIE - Medizinlexikon

Akronym aus den Elementen eines problemorientierten Pflegedokumentationsschemas, das sich auf subjektive und objektive Patientendaten, Assessment, Planung, Intervention und Evaluation bezieht. Subjektive Patientendaten beschreiben diagnoserelevante Informationen aus Sicht des Pat. Objektive Patientendaten beschreiben diagnoserelevante Informationen aus Sicht der Pflegeperson, basierend auf Beobachtungen, Meßwerten u. Berichten. Assessment bezieht sich auf den diagn. Prozeß der Analyse, Bündelung u. Interpretation der Patientendaten mit einer abschließenden Einschätzung, ob es sich um ein pfleger. Problem in Form einer Pflegediagnose, ein interdisziplinäres Problem in Form einer potentiellen Komplikation o. um eine med. Problem in Form einer med. Diagn. handelt. Planung: dieser Schritt bezieht sich auf die Festlegung von Pflegezielen u. -ergebnissen u. die Festlegung einer Rangfolge unter den Pflegezielen. Interventionen: bezieht sich auf die Erstellung eines Pflegeplans mit der Festlegung von Pflegeinterventionen zur Lösung der Pflegeprobleme. Evaluation bezieht sich auf den letzten Schritt des Pflegeprozesses, bei dem eine Bewertung der Pflegeergebnisse erfolgt.

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